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糖尿病足的治疗原则有哪些

来源:寻医问药网 时间:2014-11-24 发布者:逆鳞 收藏本文

糖尿病足属于糖尿病众多的并发症中的一种,往往对于患者的身体健康有着较大的危害,对于糖尿病足除了进行有效的护理以外,更重要的是进行治疗,为了避免患者进入一些治疗的误区,下面我们简单的为大家介绍糖尿病足在治疗中应该注意哪些的治疗原则呢?

大多数糖尿病足,不管是糖尿病足溃疡,还是深部组织感染,都是从细小或浅表损伤引起。由于损伤形式的不同,糖尿病足的临床表现多样,主要有溃疡型,表现为皮肤不等面积的感染或坏死后缺失,感染损伤可以只在表皮或皮下,也可以深达肌肉,有的患者以感染为主,有的患者则以表皮坏死为主;深部组织感染型,又分累及骨骼和不累及骨骼,累及关节等不同情况;坏疽型,由于感染导致血栓形成,使足趾甚至整个脚血液供应中断,导致相应组织部位坏死。少数情况下,糖尿病足并不是由于感染或外在损伤为主要因素引起的,而是由于血栓栓塞或局部血栓形成所致足部组织坏死,而后再继发感染所致。

多发于50岁以后,60-70岁多常见。多见于肥胖或成年型而病程长的糖尿病病人,平均约10年。部位多见下肢,上肢少见。单侧发病多见80%,双侧同时发生少见20%。坏疽可突然发生,疼痛剧烈,多数患者坏疽的发生是缓慢的,有严重的神经损害,疼痛可轻可重,局部轻度损伤,发生皮肤局限性小水泡。以后皮下组织变成暗红色或黑色,严重四肢手足发生溃烂坏死,干枯变黑,化脓感染等。

糖尿病足的治疗原则如下:

①积极控制糖尿病。通过常规饮食控制,口服降糟药或胰岛素治疗,可使血糖控制在正常或接近正常。足坏疽者应采用胰岛素治疗。

②积极进行局部外伤清创处理。每日清创后局部可敷用抗生素、胰岛素及改善傲循环的药物。

③应用潘生丁、肠溶阿斯匹林等,以降低血液粘滞性,预防血栓形成。

④应用改善徽循环的药物,如莨菪碱类药物、丹参、前列腺素e及低分子右旋糖酐等。

⑤抗生素治疗,控制感染。

⑥高压氧治疗,有助于改善缺氧情况,其效果甚为理想。

⑦补充微量元素锌。因糖尿病坏疽病人均有缺锌,使人体细胞不能发挥正常功能,伤口愈合延迟。补锌可提高人体免疫功能t增强组织修复能力。可用硫酸锌每次22毫克,每日2~3次日服。

⑧补充各种神经营养剂。

⑨以上方法无效时可行截肢(趾),或动脉重建术。

糖尿病足病的形成,往往与糖尿病病程长,血糖控制差,已经有其它大小血管并发症有关。糖尿病足的形成,也往往是全身情况差的集中表现,足病越重,患者全身情况越差。糖尿病足即使是截肢后,常规治疗5年患者的生存率仅44%,而强化治疗的则可达到82%。糖尿病足的危害如此之大的原因,主要是因为糖尿病足形成时,患者除有糖尿病神经病变、周围血管病变外,多还伴有心脏、肝脏、肾脏、胃肠道甚至肺功能显著损伤,如果糖尿病足病变的进一步发展,感染的消耗、坏死组织吸收的负担,患者多由于糖尿病消耗结合胃肠道摄入不良,又会加重主要生命器官的负担,患者病情发展迅速(类似癌症的进展)。即使患者截肢后,这些受损的器官功能恢复也较少,如果得不到适当的治疗,最终多因为心血管或肾脏功能衰竭死亡。

以上就是关于糖尿病足的治疗原则,患者只有充分的了解了相关的原则,才会对糖尿病足进行正确的治疗,不过需要明确的是,糖尿病足的治疗是一个长期的过程,患者需要长期的坚持,祝你健康!

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