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腹主动脉腔静脉瘘是由什么原因引起的?

来源:39健康网 时间:2009-11-24 发布者: 收藏本文

腹主动脉腔静脉瘘是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  ACF依病因可分为自发性(占80%)创伤性(占15%)医源性(占5%)3类其中自发性ACF中90%以上由动脉硬化性腹主动脉瘤所引起亦可见感染性腹主动脉瘤Marfan综合征Ehler-Danlos综合征主动脉夹层动脉瘤合并ACF

  合并ACF的腹主动脉瘤瘤体常较大其直径多在6cm以上最大者达13cm.平均为11cm由于腹主动脉与下腔静脉紧密毗邻随着瘤体增大将与周围组织(尤其是下腔静脉)炎性粘连加以搏动性压力的持续作用使腹主动脉瘤右后壁与下腔静脉壁受压坏死最终形成ACF其发生部位多在主动脉远端或位于髂总静脉汇合部稍上方

  (二)发病机制

  当ACF形成后血液从压力高的动脉循环向压力低的静脉内分流使静脉压上升回心血增多心脏前负荷加重心肌收缩代偿性增强心排血量与心率增加导致心肌肥厚甚至心脏扩大最后可形成难治性充血性心力衰竭瘘孔直径>1.5cm时将危及生命合并冠心病者危险性更大

  另一方面由于瘤体远端动脉血流减少肾脏灌注压下降直接引起肾小球滤过率下降并进一步刺激肾素-血管紧张素系统使肾小球滤过率下降氯化钠回吸收增加甚至引起质血症主动脉-腔静脉的分流亦将引起下肢缺血并因腔静脉高压使盆腔脏器淤血下肢水肿

  上述病理生理变化的程度与进展速度取决于瘘孔大小距心脏距离分流量大小瘘孔形成的时间等因素

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